人員配置の視点から人手不足・経営を考える

人がいない、足りない、と言われる介護職場において、８０床のユニット型特養を事例として常勤介護職員の配置が４８名（1.7：１）もあれば３２名（2.5：１）の職場もあります。

介護の社会は、いろいろな経営母体（社福、医療法人、民間等）やサービス形態（訪問、通所、入所等）があり、またそれぞれの職場での勤務形態（16Hや8H夜勤体制、年間休日数等）があり、そして地域性や経営理念や経営方針など多種多様な要素があり、一概に一括りで職員の人員配置の適正についての良し悪しは言えません。

しかし、国の人員配置基準「３：１」(介護+看護)をベースに、現況の人員配置を振りかえる事は、今後の更なる人手不足の急速化および厳しい経営に対する施策を考える重要な要件と考え、今回、社福の特養ユニット型で２ユニット（夜勤１名）での人員配置を一つの事例として現況を考えてみます。

80床の介護施設として、人員配置２ユニット１２名「１．７：１」の職場は介護職員が４８名、２ユニット８名「２．５：１」の職場では３２名になります。（この数字は、ユニットに配置される介護職員だけにしています）　同じ８０床で１６名の介護職員差が出ています。

人員配置は、法人の理念や経営方針で決まります。過去の資料等から多くの施設のユニット導入時は、２ユニット２０名の利用者に対して１２名の常勤介護士を配置した人員配置（1.7：１）で手厚い介護を目指していたと思います。（過去形の言葉になります）

その後、近年の人手不足の影響で、２ユニット１２名が１０名の職員配置（２：１）で行われる様になり、今現在はこの体制を維持したい施設が多いかと思います。

働かれている職員の方の中には、この２ユニット１０名体制でも人が足りていない不安や不満を持たれる方がいます。しかしながら多くの職員や職場は、理想と現実の葛藤の中で、より良いサービスを提供する事を前向きに考え、この配置で仕事されています。

さて、人手不足が深刻な地域では、この２ユニット１０名体制が、更に少なくなり８名になってきています。２ユニット８名で常勤職員配置は「２．５：１」です。中には、２ユニット７名の職員配置も出てきており、シルバーさん、ピーク時パート、掃除リネンの外注等、職場はいろいろな人手や手段を取りながら対応している現状です。

現実、２ユニット８名(一部7名)の職場では、シフトを組む事も正直厳しい中、「ユニットケア」という高い志を維持するための業務の見直しが必然的に生じ、公休の１００％取得や残業を無くす努力を、管理者やリーダーがモチベーションを持ってチーム一丸で頑張ろうとしていかなければ、職場を維持する事自体がとても難しい状態になります。

今後、人手不足が更に厳しくなると仮定すれば、２ユニット１０名（２：１）体制が８名（２．５：１）になるという事を前提として、とても難しい事ですが、単純に介護職員全員の能力を２５％アップするか、業務改善で業務の効率化を図るなど、職場の体質改善を目指す事が必要になります。

介護職員は、人が減ることに大きなストレスを持ちます。不安から不満になり離職に繋がり「人が足りない」の負の連鎖になっていきます。また、ストレスからの虐待に繋がることも多々考えられることです。

しかしながら国家的な人手不足の大きなウネリは変わらなく、更に厳しくなっていきます。　　この「人手不足」に対して「人を減らす」ことではなく、今いる人材の質を高めていくことに介護の職場が挑戦していくことこそが、今後の「介護職場のあり方」を追求していく大きな節目と思われます。

簡単な事ではありませんが、身動きならなくなる前に着手することをお勧めします。